Wie lautet die Formel für die Diskordanz bei Zwillingen?

Nach Empfehlung 1.4.20 der NICE-Leitlinie NG137 ist sie das geschätzte Gewicht des schwereren Babys minus das des leichteren, geteilt durch das des schwereren, mal 100. 2000 g und 1600 g ergeben also eine Diskordanz von 20 %, weil der Unterschied von 400 g ein Fünftel von 2000 g ist. Wer durch das leichtere Baby oder durch den Mittelwert teilt, bekommt eine andere und falsche Zahl.

Ist eine Diskordanz von 20 % zwischen Zwillingen ernst?

Ab diesem Punkt empfiehlt NICE, die Überwachung auf mindestens wöchentlich zu erhöhen, mit einer Dopplerkontrolle des Blutflusses in der Nabelschnurarterie bei jedem Baby. Das ändert, wie genau hingeschaut wird, es ist keine Diagnose. Viele Zwillinge liegen über 20 % und sind völlig gesund.

Was passiert ab 25 %?

NICE empfiehlt die Überweisung an ein spezialisiertes Zentrum für Pränatalmedizin, wenn die Diskordanz 25 % oder mehr erreicht und zusätzlich eines der Babys unter der 10. Perzentile für sein Schwangerschaftsalter liegt, denn diese Kombination ist ein klinisch wichtiger Hinweis auf eine selektive fetale Wachstumsrestriktion. Die Überweisung dient der Abklärung durch Spezialisten.

Wie viel Unterschied zwischen Zwillingen ist normal?

Ein gewisser Unterschied ist üblich und zu erwarten, vor allem bei dichorialen Zwillingen mit getrennten Plazenten, bei denen die beiden Babys einfach ein unterschiedliches Wachstumspotenzial haben. Die meisten Zwillingspaare liegen deutlich unter 20 %. Ein Unterschied allein, ohne niedrige Perzentile oder auffälligen Doppler, wird beobachtet, nicht behandelt.

Wie genau ist das geschätzte Gewicht im Ultraschall?

Weniger genau, als viele denken. Ultraschallschätzungen haben häufig eine Fehlerspanne von etwa 10 % in beide Richtungen. Ein Diskordanzwert nahe an einer Schwelle kann also auf beiden Seiten davon liegen. Auch deshalb schaut dein Behandlungsteam auf den Verlauf über mehrere Ultraschalluntersuchungen, statt auf eine einzelne Zahl zu reagieren.

Funktioniert das auch mit Geburtsgewichten?

Ja, die Rechnung ist dieselbe, und für die Diskordanz der Geburtsgewichte gilt dieselbe Formel. Es ist ein gemessener Wert und keine Schätzung, eine Fehlerspanne aus dem Ultraschall musst du also nicht einrechnen.

Für trichoriale Drillinge gibt NICE eine eigene Rechnung vor: das schwerste gegen das leichteste Baby und das schwerste gegen das mittlere, jeweils als eigener Prozentsatz. Mit zwei Durchläufen dieses Rechners bekommst du beide Werte.

Gewichtsdiskordanz bei Zwillingen berechnen (NICE: 20 % und 25 %)

Gewichtsdiskordanz bei Zwillingen berechnen

Gewicht Baby A

Gewicht Baby B

Einheit

Wird in deinem Browser berechnet. Nichts, was du eingibst, wird irgendwohin geschickt. Das sind allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung.

Was die Zahl bedeutet

Die Diskordanz ist der Abstand zwischen deinen beiden Babys, ausgedrückt als Anteil am schwereren. Sie ist so definiert und nicht als reiner Gewichtsunterschied, weil 400 g zwischen zwei Babys bei 1,6 kg etwas ganz anderes bedeuten als bei 3,4 kg.

Die britische Leitlinie NICE NG137 legt die Formel ausdrücklich fest: Nimm das höhere geschätzte Gewicht, zieh das niedrigere ab, teil durch das höhere und multipliziere mit 100. Zwei Babys mit 2000 g und 1600 g sind zu 20 % diskordant. Dieselben 400 g bei 3000 g und 2600 g sind 13 %.

Warum gerade 20 und 25

Die Zahlen sind nicht willkürlich. NG137 nimmt 20 % als den Punkt, an dem die Überwachung auf mindestens wöchentlich mit Doppler der Nabelschnurarterie bei jedem Baby erhöht wird, und 25 % zusammen mit einem Baby unter der 10. Perzentile als den Punkt für eine Überweisung an ein spezialisiertes Zentrum für Pränatalmedizin, weil diese Kombination auf eine selektive fetale Wachstumsrestriktion hinweist.

Beides sind Schwellen dafür, wie genau hingeschaut wird, keine Vorhersagen. Ein Paar über 20 % mit unauffälligem Doppler und beiden Babys auf gesunden Perzentilen ist eine andere Situation als ein Paar mit demselben Prozentsatz, bei dem ein Baby zu klein für sein Schwangerschaftsalter ist. Genau deshalb hat die zweite Schwelle zwei Bedingungen und nicht nur eine.

Was oft übersehen wird

Das Schätzgewicht aus dem Ultraschall ist eine Schätzung. Die Fehlerspanne liegt häufig bei etwa 10 % in beide Richtungen, und sie gilt für jedes Baby unabhängig. Ein Diskordanzwert, der ein, zwei Prozentpunkte neben einer Schwelle liegt, bewegt sich also im Rauschen.

Deshalb achtet dein Behandlungsteam auf den Verlauf. Drei Untersuchungen, bei denen die Diskordanz von 12 % über 18 % auf 24 % steigt, sagen mehr als ein einzelner Wert von 21 %. Wenn du selbst mitschreibst, notier die ganze Reihe und nicht nur die letzte Zahl.

Wenn du das gerade voller Sorge liest

Ein Größenunterschied zwischen Zwillingen ist häufig, wird meistens beobachtet statt behandelt, und die große Mehrheit der diskordanten Zwillingspaare kommt gut zur Welt. Dieser Rechner kann dir sagen, wie hoch die Zahl ist und was die Leitlinie dazu sagt, damit das Gespräch mit deiner Hebamme oder Frauenärztin von derselben Zahl ausgeht, die sie vor sich hat. Was er nicht kann: dir sagen, was sie für deine Schwangerschaft bedeutet. Damit geh zu ihnen.

Ist der Wert seit dem letzten Ultraschall gestiegen oder liegt er bei 25 % oder mehr, melde dich bei deiner Frauenärztin oder in deiner Klinik, statt auf den nächsten Routinetermin zu warten.

Kurz gesagt

Die Gewichtsdiskordanz bei Zwillingen ist der Unterschied zwischen den beiden Babys, ausgedrückt als Prozentsatz des schwereren. Die britische Leitlinie NICE NG137 definiert sie als (schwereres minus leichteres Gewicht, geteilt durch das schwerere, mal 100) und legt zwei Schwellen fest: Ab 20 % empfiehlt sie eine mindestens wöchentliche Überwachung einschließlich Doppler der Nabelschnurarterie, ab 25 %, wenn zusätzlich eines der Babys unter der 10. Perzentile liegt, die Überweisung an ein spezialisiertes Zentrum für Pränatalmedizin. Dieser Rechner ermittelt den Prozentsatz und zeigt dir, auf welcher Seite dieser Zahlen du liegst. Er stellt keine Diagnose und ersetzt deinen Ultraschallbefund nicht.

So funktioniert es

Gib beide Gewichte ein. Nimm die geschätzten Gewichte aus demselben Ultraschall oder beide Geburtsgewichte. Für beide dieselbe Einheit; der Rechner rechnet nicht zwischen Einheiten um.
Lies den Prozentsatz ab. Du bekommst den Diskordanzwert und siehst, ob er unter 20 %, bei 20 % oder mehr oder bei 25 % oder mehr liegt.
Nimm die Zahl mit zu deinem Behandlungsteam. Die Schwellen bestimmen, wie engmaschig kontrolliert wird, nicht, wie es ausgeht. Deine Hebamme oder Frauenärztin liest den Wert zusammen mit Perzentilen, Doppler und Chorionizität.

Häufige Fragen

Wie lautet die Formel für die Diskordanz bei Zwillingen?: Nach Empfehlung 1.4.20 der NICE-Leitlinie NG137 ist sie das geschätzte Gewicht des schwereren Babys minus das des leichteren, geteilt durch das des schwereren, mal 100. 2000 g und 1600 g ergeben also eine Diskordanz von 20 %, weil der Unterschied von 400 g ein Fünftel von 2000 g ist. Wer durch das leichtere Baby oder durch den Mittelwert teilt, bekommt eine andere und falsche Zahl.
Ist eine Diskordanz von 20 % zwischen Zwillingen ernst?: Ab diesem Punkt empfiehlt NICE, die Überwachung auf mindestens wöchentlich zu erhöhen, mit einer Dopplerkontrolle des Blutflusses in der Nabelschnurarterie bei jedem Baby. Das ändert, wie genau hingeschaut wird, es ist keine Diagnose. Viele Zwillinge liegen über 20 % und sind völlig gesund.
Was passiert ab 25 %?: NICE empfiehlt die Überweisung an ein spezialisiertes Zentrum für Pränatalmedizin, wenn die Diskordanz 25 % oder mehr erreicht und zusätzlich eines der Babys unter der 10. Perzentile für sein Schwangerschaftsalter liegt, denn diese Kombination ist ein klinisch wichtiger Hinweis auf eine selektive fetale Wachstumsrestriktion. Die Überweisung dient der Abklärung durch Spezialisten.
Wie viel Unterschied zwischen Zwillingen ist normal?: Ein gewisser Unterschied ist üblich und zu erwarten, vor allem bei dichorialen Zwillingen mit getrennten Plazenten, bei denen die beiden Babys einfach ein unterschiedliches Wachstumspotenzial haben. Die meisten Zwillingspaare liegen deutlich unter 20 %. Ein Unterschied allein, ohne niedrige Perzentile oder auffälligen Doppler, wird beobachtet, nicht behandelt.
Wie genau ist das geschätzte Gewicht im Ultraschall?: Weniger genau, als viele denken. Ultraschallschätzungen haben häufig eine Fehlerspanne von etwa 10 % in beide Richtungen. Ein Diskordanzwert nahe an einer Schwelle kann also auf beiden Seiten davon liegen. Auch deshalb schaut dein Behandlungsteam auf den Verlauf über mehrere Ultraschalluntersuchungen, statt auf eine einzelne Zahl zu reagieren.
Funktioniert das auch mit Geburtsgewichten?: Ja, die Rechnung ist dieselbe, und für die Diskordanz der Geburtsgewichte gilt dieselbe Formel. Es ist ein gemessener Wert und keine Schätzung, eine Fehlerspanne aus dem Ultraschall musst du also nicht einrechnen.
Und bei Drillingen?: Für trichoriale Drillinge gibt NICE eine eigene Rechnung vor: das schwerste gegen das leichteste Baby und das schwerste gegen das mittlere, jeweils als eigener Prozentsatz. Mit zwei Durchläufen dieses Rechners bekommst du beide Werte.