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Ce que mesure ce chiffre

La discordance, c'est l'écart entre vos deux bébés exprimé en proportion du plus gros. On la définit ainsi, plutôt que comme une simple différence de poids, parce que 400 g d'écart ne veulent pas du tout dire la même chose à 1,6 kg qu'à 3,4 kg.

Le NICE, l'organisme britannique qui publie les recommandations de pratique clinique, détaille la formule dans sa recommandation NG137 : prenez le poids fœtal estimé le plus élevé, soustrayez le plus faible, divisez par le plus élevé, multipliez par 100. Deux bébés de 2000 g et 1600 g ont une discordance de 20 %. Le même écart de 400 g entre 3000 g et 2600 g ne représente que 13 %.

Pourquoi 20 et 25

Ces chiffres n'ont rien d'arbitraire. La NG137 retient 20 % comme seuil pour renforcer la surveillance à au moins une fois par semaine, avec un Doppler de l'artère ombilicale pour chaque bébé, et 25 % associé à un bébé sous le 10e percentile comme seuil d'orientation vers un centre de médecine fœtale de niveau tertiaire, car cette association évoque un retard de croissance sélectif.

Ce sont deux seuils qui fixent le niveau de surveillance, pas des prédictions. Une paire au-dessus de 20 % avec des Dopplers normaux et deux bébés sur de bonnes courbes n'est pas dans la même situation qu'une paire au même pourcentage dont l'un des bébés est petit pour son terme. C'est exactement pour cela que le second seuil repose sur deux conditions et non sur une seule.

Ce qu'on oublie souvent

Un poids fœtal estimé à l'échographie reste une estimation. La marge d'erreur tourne couramment autour de 10 % dans un sens ou dans l'autre, et elle s'applique à chaque bébé indépendamment : une discordance à un ou deux points d'un seuil se situe donc dans la marge d'incertitude.

C'est pour cela que l'équipe qui vous suit regarde l'évolution. Trois échographies montrant une discordance qui passe de 12 % à 18 % puis à 24 % lui en disent plus qu'une mesure isolée à 21 %. Si vous suivez ce chiffre vous-même, notez toute la série plutôt que la dernière valeur.

Si vous lisez ceci avec inquiétude

Une différence de taille entre jumeaux est fréquente, elle se surveille bien plus souvent qu'elle ne nécessite d'intervenir, et la grande majorité des jumeaux discordants naissent en bonne santé. Cet outil peut vous dire quel est le chiffre et ce qu'en dit la recommandation, pour que votre échange avec votre sage-femme ou votre gynécologue-obstétricien parte du même chiffre que celui qu'ils ont sous les yeux. Il ne peut pas vous dire ce que cela signifie pour votre grossesse. Parlez-en avec eux.

Si le chiffre a augmenté depuis la dernière échographie, ou si vous êtes à 25 % ou plus, contactez votre maternité sans attendre le prochain rendez-vous de routine.